All-on-4 describe un concepto de arcada completa en el que una prótesis dental se apoya sobre cuatro implantes. Puede plantearse para personas que han perdido, o que se espera que pierdan, la mayoría de los dientes de un maxilar. El término no sustituye al diagnóstico: la distribución del hueso, la anatomía, las fuerzas de la mordida, los dientes restantes, la salud de las encías y las expectativas influyen en el diseño final.
¿Quién puede ser candidato?
Los posibles candidatos pueden presentar una pérdida dental extensa, dientes en mal estado o dificultades para usar prótesis removibles. La evaluación debe determinar si los dientes restantes pueden tratarse de forma predecible, si hay hueso suficiente en posiciones adecuadas y si algún factor médico o conductual aumenta el riesgo. Los planes alternativos pueden incluir conservar los dientes, opciones removibles o un número distinto de implantes.
Por qué importa la posición de los implantes
Los cuatro implantes se planifican para distribuir el soporte a lo largo de la arcada evitando las estructuras anatómicas. Pueden ser necesarias imágenes tridimensionales. El diseño protésico debe planificarse antes de la cirugía, porque la posición de los dientes, el soporte del labio, el acceso para la limpieza y la mordida afectan a la colocación de los implantes. Por tanto, «cuatro implantes» es solo una parte del tratamiento.
Dientes provisionales y definitivos
Cuando se cumplen la estabilidad adecuada y otros criterios, puede colocarse una prótesis provisional fija poco después de la cirugía. Es una restauración de cicatrización, no necesariamente el puente definitivo. Puede aconsejarse una dieta más blanda y una limpieza cuidadosa. Tras la cicatrización, la prótesis definitiva se elabora, se coloca y se ajusta según los cambios en los tejidos y la mordida establecida.
Viajes y fases del tratamiento
La atención de arcada completa suele implicar registros y planificación, un tratamiento quirúrgico con una fase provisional, la cicatrización y una fase restauradora definitiva posterior. El número y la duración de los viajes varían. Los pacientes deben dejar tiempo para revisiones y ajustes en lugar de tratar el último día como un punto de salida garantizado.
Riesgos y mantenimiento
Entre las posibles complicaciones se encuentran los riesgos quirúrgicos, el fracaso de uno o más implantes, la fractura o el desgaste de los dientes provisionales, la adaptación del habla o de la mordida, la dificultad de higiene y la inflamación alrededor de los implantes. Un puente fijo sigue requiriendo limpieza por debajo con los auxiliares adecuados. Las revisiones periódicas y el mantenimiento profesional forman parte del tratamiento, no son complementos opcionales.
Llamada a la acción para la consulta
Envíe las radiografías y fotografías de que disponga para una revisión preliminar de arcada completa. El número de implantes, el protocolo de carga y el diseño definitivo se confirman tras la evaluación clínica y radiográfica.